科学认识中医治病原理，贯彻好国家中西医结合治疗新型肺炎的救治策略
——贯彻和实施中西医结合治疗新型肺炎方案存在的问题
深圳市天佑医学研究院
提要：中西医并重的综合治疗是国家制定的新型肺炎救治方案，也是科学的救治方案，但要全面贯彻和灵活应用好这个救治方案，挽救更多病人，还有许多理论和实际问题需要厘清。首先，由于西医不明白中医治病的科学原理，不知道中医治疗新型肺炎的科学原理是什么，因而不可避免会对中医治疗产生疑惑；第二，大多数病毒感染性疾病是一类自限性疾病，如果能安全度过2-3周时间，人体产生特异性抗体后可以消除病毒和自然痊愈，因此，西医难以确定到底是病人自愈，还是中医疗效，也就是说西医不知道中医治疗效果的表现形式和科学内涵是什么；第三，由于不明白上述问题，即使西医使用中西医结合治疗，也多会生搬硬套，无法灵活使用，无法充分发挥中西医结合治疗的优势；第四，中医治疗的药物和组方变化大，可以说是千人千方，中医治疗的这种独特和神奇也使许多人争论和迷茫；第五，中西医分开设立病房和独立救治的具体安排，可能不是最佳的病房设置，特别对于危重病人，需要充分发挥西医优势，及时观察和处理病人的病情变化和严重并发症，同时需要借助中医的独特治疗作用进行综合治疗，因此，中西医联合管理和诊治的病房设置可能更有利于危重症病人救治。综上所述，从医学科学的角度厘清中西医治疗原理，让西医明白中医治病的科学原理，是真正贯彻好新型肺炎科学救治方案的基础。
2019年12月以来，新型冠状病毒感染引起的肺炎（以下简称“新型肺炎”）在武汉等地传播，严重的疫情引起了中央和地方政府的高度重视，目前新型肺炎疫情的防治处于关键阶段。本文立足于医学科学原理，集作者23年对于中医的独立思考和创新研究，探讨并提出我们应当采取的新型肺炎诊治策略的战略建议，期望能助力医学界统一认识、帮助民众正确认识中西医的优缺点、避免由于个人认识偏差延误治疗时机，甚至可能会付出生命的代价，同时，如果能为国家新型肺炎的科学救治提供一些参考和出一点力，则更是一件好事善事。谬误之处，请不吝指正。
新型肺炎的基本特征
新型肺炎是由新型冠状病毒引起的，传染性较强，可在人与人之间传播，人感染新型冠状病毒后，可以出现发热、乏力、肺炎等症状，多数病例病情较轻，部分病情较重，需要快速科学救治。
新型肺炎中西医治疗的争论和分歧
新型肺炎的诊治目前已处于决胜阶段，从互联网等可以看到医学界、社会各界和普通民众对于中西医治疗新型肺炎有着很多争论和分歧。非医学专业人士的认识和评价多是基于依据一般的科学常识或个人偶然经历，医学专家分歧同样颇多，有些人认为西医治疗新型肺炎效果不好，有人则认为中医缺少科学依据，在中医人内部就具体的治疗方案也多有争论等。
虽然中西医争论有着长期的人文和历史背景，但关键时刻分歧太多不能达成合力和共识，对于新型肺炎防治非常不利，会妨碍相关部门及时制定科学有效的防治策略，说白了，专家太多的争论和分歧会使得相关部门不知道该听谁的。
简析造成争论的原因可能是由于争论双方掌握的医学知识的偏性造成的：中医掌握的知识侧重于中医临床知识，对于现代医学和生命科学的系统知识学习有所不足，许多西医没有机会深度学习中医、不大认可中医的“阴阳五行”等基础理论，很少思考中医，因而怀疑或不敢轻易相信中医的疗效。
中西医治疗新型肺炎的原理和优缺点
人类疾病的治疗可以分为三类：病因学治疗、病理生理学治疗和病理解剖学治疗，三类治疗从不同的医学原理和角度，干预人类疾病的发生和发展过程。病因学治疗是从疾病的根本原因着手，消除疾病发生的病因，从而达到治疗疾病的效果；病理生理学治疗是通过使用药物和治疗方法从某个/些发病环节干预疾病的发生发展过程，从而起到缓解和减轻病人症状的效果。
1. 现代医学：现代医学（西医）是当今的主流医学，也是世界通用的医学。近年来西医进展迅速，除了对于疾病的病因学研究具有优势外，对于许多疾病的病因学治疗也有特效。如细菌感染性疾病的抗生素治疗就是特效治疗，可以从病因学角度治愈疾病。如果是细菌感染性疾病，无可质疑地是使用抗生素治疗，就可以快速控制疾病传播。但是，西医对于病毒性疾病还缺少特效的病因学治疗药物和方法。
新型肺炎是由新型冠状病毒引起的，西医没有针对性的病因学治疗药物和方法，可以使用的治疗方法包括对症支持治疗和防治并发症等，其性质也是属于病理生理学治疗，如高热的药物降温治疗、缺氧的吸氧治疗等。
2. 中医治疗：中医是我国治疗疾病的特色，是中国人民长期与疾病斗争的经验结晶，因此，应当充分发挥我国中医治疗新型肺炎的特色。
站在医学科学的角度，中医是属于功能医学，中医治疗新型肺炎没有明确的病因学治疗方法，基本治疗原则是辨证治疗。中医证的理论是对人类疾病过程中机体整体的功能和代谢的变化规律的认识和总结，不同的证代表了不同的功能和代谢异常的变化模式。中医的辨证治疗也是属于病理生理学治疗，通过使用复方中药调节疾病（新型肺炎）发生发展过程体内出现的异常病理生理过程，从而起到缓解病人症状、阻断和减轻异常病理过程对机体的损伤作用。
3. 中西医结合治疗的优势
从理论上讲，自然科学理论是”一元论”，正如物理学不会有中国物理学和西方物理学一样，医学属于自然科学，最终的理论体系当然也是一元论，而不应有中西医之分，这是基本的科学常识和客观真理。现阶段中医和西医的共存是由于医学在发展的初级阶段产物，也是现阶段临床诊治疾病的需要，两种医学从不同的角度和原理去认识和诊治疾病，是可以互补的，也可以产生更好效果。因此，中西医治疗新型肺炎，没有谁是主谁是辅的说法，病人需要什么治疗就采取什么治疗，什么治疗方法效果好就用什么治疗方法。
西医的病理生理治疗的优势在于治疗作用常比较强，但西医在取得强疗效的同时，带来的副反应也可能会相应多些。中医是使用中医独特的理论体系，通过分析病人的外在临床表现推断出病人体内存在的异常病理生理过程，使用相应的复方中药进行针对性治疗，这是中医的优势，中医的副反应也相对弱些。所以中西医结合就是要发挥各自优势，有机组合起来进行治疗，以达到最佳的治疗效果和最小的不良反应。
SARS治疗的经验给我们的启示
回顾2003年非典型肺炎（SARS）的治疗经验和控制过程，我们应该认识到：SARS是由SARS病毒引起的自限性疾病，如果SARS病人能够安全度过2-3周的危险期，人体就可以产生针对SARS病毒的特异性中和抗体来消除SARS病毒，疾病就会自行痊愈。但是，由于在SARS的发生发过程中，人体对于SARS病毒的反应过于强烈，出现了机体不能耐受的高热和肺炎等症状和病理过程，如果不及时处理就有生命危险，西医治疗这种高热常需要使用激素才能有效降温，而一旦使用大剂量激素，则会出现相应的不良反应：激素降低身体免疫力后可以抑制抗体产生会使疾病难以痊愈或痊愈时间推迟，甚至可能会出现二重感染等严重状况，这些也都是非常危险的甚至危及生命。
中医辨证治疗SARS高热，虽然降温效果可能会弱些，但是复方中药通过降低病人的反应程度缓解高热，高热降低后就可以使病人度过2-3周的危险时间，这时候人体产生了中和抗体，疾病就可以自愈了。作者认为这是中医治疗SARS的科学原理。SARS治疗的经验和教训对于新型肺炎的治疗具有重要参考和指导价值。
新型肺炎中西医综合诊治的应对策略
医学事实告诉我们：大多数病毒感染性疾病是一类自限性疾病和可以自愈的（如普通病毒性感冒），也就是说，大多数病毒感染人体后，经过2-3周时间，人体的免疫细胞会产生针对这种病毒的特异性抗体（中和抗体）来杀灭病毒，这种疾病也就自然痊愈了。2019-nCoV新型冠状病毒感染是一种新的疾病，虽然目前还不能完全断定，但一般来说，会遵循这个基本的发生发展规律和病情演变过程。同时还要指出，病毒感染人体后出现的病症是由于机体对于病毒的应激反应产生的，病毒不会直接引起症状，这就是为什么同样的病毒感染不同的人体内会出现不同的病症，有的反应很轻，有的很重。基于上述医学事实，作者认为新型肺炎的科学救治应当采取以下的总体战略：
一、选择中西医并重的综合诊治战略
1.中西医专家联合会诊的策略：西医专家擅长的是寻找和发现病人局部的异常结构病变，是结构性异常诊断；中医却可以根据病人的外在临床表现推断出体内存在的整体异常功能状态，是功能性异常诊断，这是中医的奇妙之处，中西医联合会诊相互补充才能做出全面的综合诊断，才能制定出最佳的治疗方法和方案。
2. 必须采取中西医并重的综合诊治方案：正如前述，中西医治疗各有优势和不足，因此新型肺炎的防治需要吸收SARS的治疗经验，采用中西医并重的综合治疗方案，才能挽救更多的危重病人生命。
需要特别指出：制定和实施中西医并重的诊治策略并不难，但真正落实起来却不是一件易事，因为许多专家特别是西医不明白中医治病的科学原理、不知道中医治疗的疗效表现在哪里、不知道中西医联合的增效原理和优势在哪里，即使临床使用也是生搬硬套，而不会灵活使用，难以起到最佳效果。因此，必须通过深度的学术讲解交流，使中西医专家都能明白这样做的科学道理和中西医治疗可以增效的原理，只有这样才能消除各自存在的担心和疑虑，才能真正灵活使用中西医治疗。
二、根据不同的病情，选择差异化的中西医诊治战略
1．对于轻型病例：应采用不干预或不过多医学干预的策略。这类病人没有症状或症状轻微，可采取不干预或少干预的策略，密切观察2-3周时间，身体就会产生中和抗体，疾病就可以自然痊愈。如果需要干预，考虑使用适当的中医治疗，或西医的对症支持治疗。
3．对于危重症病例：由于中西医对于新型肺炎都没有特效的病因学治疗方法，应当根据病人的病情和发展趋势，采取中西医并重的综合治疗方法。西医干预措施主要是对症和支持治疗，以及有效和及时防治并发症，如病人出现高热就对症降温，出现呼吸衰竭就呼吸支持。中医干预是通过使用中医独特的辨证治疗理论，如六经辨证、卫气营血辨证等进行治疗，降低病人的反应性，通过这样的中西医综合治疗，如能坚持2-3周时间，产生中和抗体后，病人就会逐渐脱离生命危险。
三、中医治疗的具体实施策略
中医治疗需要亲自诊视病人，根据“望、闻、问、切”四诊方法，收集病人的症状和体征，确定治疗原则和药物。从现代医学的角度来看，中医诊治病人就是依据病人的症状和体征进行治疗，不像西医一样需要进行检验和影像学检查等。由于传染性疾病疫情发生时往往范围广、病人多，要使全部病人都能得到快速诊治可能会存在困难，因此，根据新型肺炎的临床表现，依据中医理论和实践相对应的规律，制定出几个相对固定的治疗方案，不管病人在什么地方，不管西医还是中医，只要病人出现这一组特征性的症状群就可以选择相应的药物组方进行治疗，而不是都要医生亲自诊视过才能进行治疗。理论上这是传染病流行病人多时比较切实可行的办法。
结语
作者1996年在中国协和医科大学攻读博士时，开始了中医理论的科学本质的创新研究，经过了23年的独立思考和创新研究，发表60多篇学术论文，用现代医学理论系统阐述了中医治疗疾病的现代医学原理。作者仓促撰写此文，希望这些理论成果能为制定新型肺炎的防治策略起到理论参考和指导作用，以挽救更多的危重病人。如果我们阐明了中医治病的科学原理，让国家的西医专家明白中医治病的疗效所在、以及中医治疗可以取得西医无法取得的优势，将来国外出现传染病时就会主要邀请中医去参与防治，那时我们的中医国粹就会真正走向世界，造福世界人民；到哪时，世界卫生组织（WHO）下属的世界医学院校目录删掉了中国8所中医药大学的错误做法他们就会自动纠正过来。
2020年2月2日 于中国深圳