通过分析临床表现判断和识别新冠感染的细胞因子风暴特征
深圳市天佑新医学研究院、南方医科大学深圳医院的申维玺教授和罗荣城教授与美国纽约圣约翰大学药物和卫生学院的两位著名教授，联合在国际专业期刊Frontiers in Public Health发表了Features of Cytokine Storm Identified by Distinguishing Clinical Manifestations in COVID-19（厘清新冠肺炎的临床表现判断新冠肺炎的发病细胞因子风暴特征）的论文，解释了新冠肺炎的发病机制，并说明了及时采用中医药等治疗的有效性和重要性。该论文2021年2月投稿至Frontiers in Public Health，通过评审专家的三轮严格评审，于2021年5月24日正式发表。
自 2019 年末爆发以来，2019 冠状病毒病（COVID-19）犹如一场凶猛且来势汹汹的全球性风暴，其大流行态势至今仍在持续肆虐。这场疫病以惊人的速度在世界各个角落迅速扩散，从繁华都市到偏远乡村，无一能够幸免，并导致广泛的死亡。
细胞因子是人体细胞内基因表达产生的一类信使分子，在疾病的发生发展和病情演变过程中起着决定性作用，并认识到细胞因子风暴是引起严重并发症和死亡的直接原因，但现代医学至今无法破解不同疾病的细胞因子风暴特征。
文章从COVID-19 的临床表现、识别细胞因子和临床表现的实用诊断模型、细胞因子风暴的特点和 COVID-19 的发病机制、COVID-19 细胞因子风暴的异质性和差异、阐明细胞因子风暴特征的意义五个方面进行探讨。
申维玺和罗荣城教授等人根据细胞因子和临床表现之间存在的本质性的因果关系，建立了一个原创的医学诊断模型来识别急性感染性疾病引起的细胞因子风暴特征。通过观察患者的临床表现，区分临床表现的主次，可以及时判断和识别出哪些细胞因子主导了疾病中的细胞因子网络失调(风暴)。并以新冠肺炎为例，详细阐述了其细胞因子风暴特征。
文章中把新冠肺炎的临床表现分成4个类型：
1. 主要表现：疲劳是新冠肺炎的主要和特征性症状，疲劳程度与新冠肺炎的严重程度有关。
2. 次要表现：包括发热、干咳、味觉和嗅觉减退或丧失、肺间质改变、淋巴细胞减少等。
3. 继发病的表现：包括继发肺部感染引起的咳痰、呼吸困难，重症患者出现的呼吸衰竭、休克、多器官衰竭等。
4. 共病表现：新冠病毒患者原本患有的糖尿病、高血压、冠心病等的临床表现。
其中，主要表现和次要表现是由新冠肺炎中细胞因子失衡直接导致的。
基于细胞因子和表现之间的因果关系，申维玺和罗荣城教授等人开发了一个实用的诊断模型来识别急性传染病导致的细胞因子风暴特征。该模型包括以下诊断程序：
1. 观察和区分患者的综合临床表现;
2. 区分主要、次要、次要和其他表现;
3. 判断显示不平衡细胞因子网络的主导作用并引发疾病表现的主要细胞因子;
4. 确定疾病的细胞因子风暴特征。
根据新冠肺炎的这些表现，申维玺和罗荣城教授等人通过综合分析得出判断：新冠肺炎的细胞因子网络风暴特征是转化生长因子β（TGF-β）等细胞因子的活性异常升高，在细胞因子风暴中占优势地位、起着主导作用，从而出现了一系列的病理变化和临床表现，严重者可以引起病人死亡。
新冠肺炎的细胞因子风暴特征和发病机理
阐明 COVID-19 细胞因子风暴的特点有助于选择精准治疗和提高疗效。新冠肺炎目前中西医都没有特效的治疗药物，基本治疗策略是对症支持治疗，阐明新冠肺炎的发病机理可以大大提高治疗的针对性和疗效。新冠肺炎的综合诊疗策略除了目前的对症支持治疗外，应当综合使用各种能够降低TGF-β活性的有效药物和方法，只有这样才能提高疗效和降低死亡率，特别是中医药纠正细胞因子风暴，可以产生明显的效果。
这个医学新发现深度揭示了疾病的细胞因子风暴与临床表现关系的本质性联系，可以透过现象看到本质，依据临床表现就能即时识别疾病的发病机理和细胞因子风暴特征，简单高效，更是体内真实功能状态的反映，对于指导疾病的科学诊疗具有重要意义。
该临床医学发现的提出是来之不易的，它不仅是运用了现代医学和生命科学领域里的前沿理论和相关进展，具有坚实的现代医学理论基础，还是综合运用了中医学的“司外揣内、审证求因”等基本原理，中医的这些原理是经过了中医学千年临床实践充分证明的经验理论和客观事实，更是运用了申维玺教授和中国工程院孙燕院士25年中医证的本质的研究结果，经过艰辛的努力才得出的。
同时，申维玺教授指出这个临床医学发现是单纯西医和中医不能做到的，充分显示了中西医结合医学的先进性和科学性，对于现代医学来说，这是一个“令人不可思议”的原创性思维和颠覆性创新。该成果是一项医生通过询问患者临床表现就能直接指导临床诊治疾病的临床医学发现。这对今后医学的诊治疾病模式都会产生巨大而深远的影响。今后不管是遇到传染性疾病，还是其它疾病，都可以根据患者的临床表现及时判断和识别出患者体内的细胞因子风暴特征，从而进行精准治疗。
申维玺和罗荣城教授等人的这篇文章充分显示了用现代医学解释中医药原理和走中西医结合道路的重要性。这个临床医学发现将开启中国医学和中国医生诊治疾病的新思维和新篇章，引领世界医学的发展，为中医药走向国际化，为人类疾病的精准诊疗贡献出无穷的力量。
具体详情见原文：Features of Cytokine Storm Identified by Distinguishing Clinical Manifestations in COVID-19（厘清新冠肺炎的临床表现判断新冠肺炎的发病细胞因子风暴特征）