尼帕病毒（NiV）感染是高致死率人畜共患烈性传染病，重症和死亡的核心原因是细胞因子风暴，目前无特效药物，且学界对其风暴特征认知不足。本文依托“从临床表现判断细胞因子风暴特征”的新理论，解析出NiV感染细胞因子风暴以TGF–β、TNF–α信号通路异常激活为核心，构建了针对性诊疗策略，为降低病死率、指导其他病毒性传染病诊疗提供了新方向。

NiV感染致死率40%~75%，可人际传播，重症患者多因脑炎、呼吸窘迫综合征及多器官衰竭死亡，临床仅能对症支持治疗。细胞因子风暴是其重症化关键，病原体引发免疫失衡，促炎细胞因子大量释放，造成全身多器官损伤。NiV感染病程分潜伏期、前驱期、急性期/重症期，重症期以神经和呼吸损伤为核心，伴随多种全身并发症。

结合临床表现与中西医结合原理，明确TGF–β、TNF–α活性异常升高及通路激活是NiV感染细胞因子风暴的核心特征，这类因子也是病情恶化的关键驱动因子，其激活状态可通过临床症状间接判断。据此将NiV感染分为无症状/隐性、轻型/普通型、重型/危重型三类，重型/危重型即细胞因子风暴，对应的昏迷、顽固性低氧血症等症状，是早期识别重症风险的关键。

当前临床诊疗的核心问题是，常规检查仅能提示全身炎症，无法精准识别特异性细胞因子网络特征，导致免疫干预缺乏精准性，经验性用药易疗效不佳或引发继发感染。而临床表现导向的诊疗框架，可通过临床进程反向推导风暴特征，弥补这一短板。

针对上述特征与诊疗困境，提出“早期分层–靶向干预–稳态维持”精准诊疗策略：感染早期监测相关临床征象，结合检查将患者分低、中、高风险组分层管理；高风险患者在对症支持基础上，实施TGF–β通路靶向干预，阻断风暴级联反应，为机体自身抗病毒赢取关键时间；核心治疗理念为聚焦调节免疫病理损伤，而非直接杀灭病毒，依靠早期精准干预帮助患者度过危险期，借助自身特异性免疫实现痊愈。

本研究明确了NiV感染重症化的核心机制，建立了“临床表现–免疫特征–靶向干预”的诊疗体系，有望显著降低NiV感染病死率。同时，研究提出的核心思路具有普适性，可拓展应用于其他新发、突发烈性病毒传染病的诊疗研究，为公共卫生防控提供科学支撑。

基于临床表现破解尼帕病毒感染的细胞因子风暴特征_申维玺.pdf